当心蚯蚓爬上腿讲讲下肢静脉曲张的那些事儿

      不知道您有没有关注过自己的腿部健康？如果发现腿部青筋突起或是像蚯蚓爬行，您可要当心啦！它不仅影响美观，严重的还可能危及生命......

      下肢静脉曲张相信大家或多或少都听说过，它是血管外科常见的疾病之一。下肢静脉曲张的发病率非常高，在我国发病比例大约在8.89％-16.5％。大多数人对下肢静脉曲张这一疾病还不是很了解，同时忙于工作也忽视了身体健康，从不痛不痒开始，到逐渐出现色素沉着甚至肢体溃烂，当腿上的“小蚯蚓”逐渐变成“大蟒蛇”，很多人才开始就诊重视，但已然是追悔莫及。

      那么什么是下肢静脉曲张？我们怎样预防和治疗呢？今天就和您讲讲下肢静脉曲张的那些事儿。

      什么是下肢静脉曲张？

      下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是指由于下肢静脉内压力过高、瓣膜功能不全、静脉管壁薄弱，导致下肢静脉伸长、迂曲、扩张而呈现曲张的状态。

      人体的构造非常奇妙，腿部的静脉中有很多的静脉瓣，它们就像是一个又一个的“单向阀门”，帮助我们的静脉血液回流到心脏，防止血液倒流。但是随着这些“单向阀门”的老化、年久失修，免不了出现受损或者是关闭不全的问题，这样从小腿回流到心脏的静脉血就会淤积在小腿，造成静脉内压力增大而出现静脉的迂曲扩张，也就是我们所说的静脉曲张。

      静脉曲张的好发人群？

      下肢静脉曲张患者以中老年群体为主，随着年纪的增长，静脉也会随之出现异常扩张，导致静脉曲张。但目前，其发病人群在逐渐年轻化，40岁以下的中青年患者数量呈上升趋势。久站久坐是静脉曲张的主要诱因，哪些人群容易出现下肢静脉曲张呢？

      1. 遗传因素：下肢静脉曲张有一定的家族遗传倾向，由于先天性静脉壁薄弱，静脉瓣发育有问题，静脉曲张就易找上门。

      2. 久站久坐重体力劳动人群：不同职业的人群，有着差异显著的下肢静脉曲张患病率，这主要与不同的工作环境和工作要求有关。比如教师、交警、外科医生、厨师等需要长时间站立工作者；比如办公族、IT从业人员等长期就坐在办公桌前的人群；比如农业生产、煤矿工人等重体力劳动者。长期的重体力劳动和久站久坐，都会导致腿部血液流通不畅，容易发生下肢静脉曲张。除此之外，跷腿、盘腿等坐姿也非常容易压迫到腘窝处的静脉，影响血液回流，经常保持这些坐姿的人，也要小心患上静脉曲张。

      3. 慢性咳嗽和便秘：此类症状的人群会无形之间增加腹腔的压力，影响下肢静脉的回流。

      4. 肥胖、怀孕：虽然不是直接原因，但过大的重量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

      静脉曲张有哪些症状呢？

      下肢静脉曲张发病初期，患者多有酸胀不适和疼痛的感觉，同时有肢体沉重感，易疲劳，有时可伴小腿肌肉痉挛现象，多在久站或午后感觉加重，而在平卧或患肢抬高时明显减轻。随着症状逐渐加重，受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者，于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

      根据临床症状，下肢静脉曲张可分为7级：

      1. C0级血管扩张期，这个阶段的静脉曲张通常表现为: 无可见或触及的静脉疾病体征；

      2. C1级呈团装或结节状，毛细血管扩张、蜘蛛网状、踝部潮红；

      3. C2级血管增粗，站立时下肢出现“ 蚯蚓状”弯曲的血管，并且通过肉眼即可看见，小腿时常酸胀、麻木、易疲劳；

      4. C3级腿部水肿，增粗，伴皮肤瘙痒、湿疹等皮肤病变；

      5. C4级腿伤皮肤出现：腿部溃疡加重，糜烂面积加大，出现坏疽，老烂腿；

      6. C5级这个阶段的溃疡很难愈合，常常流脓水，久治难愈；

      7. C6级皮肤颜色改变，发红变紫、失去弹性变硬，有明显痒痛。

      下肢静脉曲张要及早治疗

      静脉曲张的早期表现都是潜在的，症状不太重，最多觉得腿有点不舒服、发胀，但是随着年纪大增长，这种病会越来越严重，并会伴随着越来越多的并发症：皮炎、水肿、色素沉淀、静脉出血、溃疡、静脉血栓等，血栓脱落后可能引起肺栓塞，严重的会致命！

      静脉曲张C0到C2阶段使用合适的医用梯度弹力袜就可以缓解病情，但要注意不能随便在网上买弹力袜，以免越穿越糟糕。医用弹力袜分大、中、小号，一定要去正规医疗器械店测量腿围后再购买，可防可治，更要舒适。C3及以上阶段时则需考虑手术治疗。手术治疗分微创和传统手术。微创手术切口小，约0.5cm，术后当天就可以行走，并发症也少；传统手术切口较大，术后需卧床休息2-3天，适合病情稍严重的患者。

      预防秘籍，快来学习吧！

      对于下肢静脉曲张，早期防治是关键。并不是所有静脉曲张都会发展到严重程度，因此大家不需要过于慌张，可以通过以下方式进行预防：

      1. 下肢静脉曲张的发生大部分与久站久坐，让小腿长时间承重有关，所以我们最好避免久站久坐。对于无法避免长期久站和久坐的“打工人”们，也最好能够每60分钟休息一下，可以站起来接杯水，上个厕所，这些都是关键的细节，同时可以在日常生活中通过加强体育锻炼，促进静脉血回流。如果实在没有时间，工作间隙可以多做足背屈伸运动，踮踮脚尖增加小腿腓肠肌收缩的次数，促进静脉回流。当然最好的方法还是走出家门、离开办公室，到户外运动，既能放松心情，还有利于远离下肢静脉曲张。

      2. 晚上睡觉时，可以适当垫高双腿，增加回流，预防静脉曲张。

      3. 早期觉得下肢不适，可穿医用弹力袜，经常躺平抬高双腿，高于心脏水平，减轻下肢静脉压力。

      4. 有静脉曲张家族史，以及肥胖的人群，应该将体重减到合理范围内，减轻血管的负担。

      5. 戒烟戒酒，少穿高跟鞋。

      6. 便秘会让腹压升高，下肢静脉回流受阻，所以为了预防便秘，饮食要清淡，多吃粗纤维、新鲜果蔬，避免辛辣。同时多吃蔬菜和水果，也可以补充维生素C和E，增加血管的弹性。

      7. 要提醒的是：如果患了下肢静脉曲张，不要盲目热水泡脚，不要随便按摩推拿静脉团，更不要过度跑步或散步。

（首都医科大学附属北京友谊医院 主管护师 金珊珊）